Caracterización de pacientes con dolor lumbar crónico tratados con bloqueo epidural transforaminal / Characterization of patients with chronic low back pain treated with transforaminal epidural block

Introducción: Mediante el presente estudio se realizará la caracterización clínica y demográfica de pacientes con lumbalgia crónica intervenidos con inyección epidural transforaminal de esteroides (bloqueo) en un hospital de cuarto nivel de complejidad. Materiales y métodos: Se realizó un estudio analítico retrospectivo de temporalidad longitudinal en el que se incluyeron 85 pacientes adultos con lumbalgia crónica intervenidos con bloqueo transforaminal desde el 1 de enero de 2020 al 31 de marzo de 2021. Resultados: 53 adultos (62,4%) eran mujeres y 32 (37,6) eran hombres. En promedio, la edad de estos individuos fue de 54+/- 14 an ̃os. En 37 casos (43,5%) se realizó de forma bilateral y 42 individuos (49,4%) requirieron este tipo de bloqueo en tres niveles lumbares. La media de síntomas relacionados fue de 24,37+/- 23,5 meses. Como etiología desencadenante, 33 individuos (38,8%) tenían enfermedad degenerativa del disco, 25 (29,4%) por espondiloartrosis, 16 (18,8%) por espondilolistesis. En relación al dolor lumbar subjetivo se registró una disminución de -4,1 ± 3,4 (CV = 82,1%) (p = 0,00). Discusión: La inyección epidural transforaminal de esteroides en pacientes con lumbalgia crónica es un procedimiento seguro y mínimamente invasivo, que durante el período de tiempo estudiado no presentó complicaciones ni hospitalización posterior. La mayoría de la población intervenida corresponde a mujeres entre 35 y 55 an ̃os. Se observó una disminución de la lumbalgia subjetiva después de un mes de realizar este procedimiento. Nivel de evidencia: Estudio analítico retrospectivo de temporalidad longitudinal. Nivel III

Introduction: Through this study, the clinical and demographic characterization of patients with chronic low back pain who underwent transforaminal epidural injection of steroids (block) will be carried out in a fourth level of complexity hospital. Materials and methods: A retrospective analytical study of longitudinal temporality was carried out in which 85 adult patients with chronic low back pain who underwent transforaminal block surgery were included from January 1, 2020 to March 31, 2021. Results: 53 adults (62.4%) were women and 32 (37.6) were men. On average, the age of these individuals was 54+/- 14 years. In 37 cases (43.5%) it was performed bilaterally and 42 individuals (49.4%) required this type of block at three lumbar levels. The mean number of related symptoms was 24.37+/- 23.5 months. As a triggering etiology, 33 individuals (38.8%) had degenerative disc disease, 25 (29.4%) due to spondyloarthrosis, 16 (18.8%) due to spondylolisthesis. In relation to subjective low back pain, a decrease of -4.1 ± 3.4 (CV = 82.1%) was recorded (p = 0.00). Discussion: Transforaminal epidural injection of steroids in patients with chronic low back pain is a safe and minimally invasive procedure, which during the period of time studied did not present complications or subsequent hospitalization. The majority of the operated population corresponds to women between 35 and 55 years old. A decrease in subjective low back pain was observed after one month of performing this procedure. Level of evidence: Retrospective analytical study of longitudinal temporality. Level III

La Salud Pública en el Ecuador de la Revolución Ciudadana / Public Health in Ecuador of the Citizen Revolution

En estos últimos años de gobierno la salud ha sido un importante pendón de la gestión del gobierno de la Revolución Ciudadana. Se destaca el enorme crecimiento de la red de atención en salud, con el incremento de hospitales y centros de salud, muchos de estos equipados con importante tecnología, la inclusión en la atención médica a importantes sectores sociales, el crecimiento significativo del personal de salud y la adopción del Modelo Atención Integral de Salud Familia y Comunitario (MAISFC). A pesar de ello, los indicadores de salud NO mejoraron, y los principales problemas de morbi-mortalidad NO fueron solucionados. Se observó un deterioro de las condiciones laborales de los trabajadores de salud, y un rompimiento de las relaciones entre los actores públicos y privados de la salud pública. (AU)

Abstract:in these last years of government, healthcare has been an important symbol of the management of the government of the Revolución Ciudadana. The enormous growth of the health care network stands out, with the increase of hospitals and health centers, many of them equipped with important technology, the inclusion in medical attention to other important social sectors, the significant growth of health personnel and the adoption of the Integral Family and Community Health Care Model (MAISFC). Despite this, the health indicators did NOT improve, and the main morbidity and mortality problems were NOT solved. There was a deterioration in the working conditions of health workers, and a breakdown in relations between public and private public health actors. (AU)

Hemorragia subaracnoidea no traumática: revisión general y protocolo de manejo en el Hospital Vozandes Quito / Nontraumatic Subarachnoid hemorrhage: overview and management protocol at Hospital Vozandes Quito

La ruptura de un aneurisma intracraneal es la principal causa de una hemorragia subaracnoidea (HSA) no traumática. Los pacientes usualmente se presentan con una combinación de síntomas, de los cuales la cefalea súbita y severa suele ser la principal manifestación. El tratamiento temprano del aneurisma es fundamental para reducir el riesgo de resangrado. La oclusión endovascular del aneurisma con "coils" ha demostrado que se asocia con mejores resultados a corto y largo plazo. Sin embargo, la vigilancia angiográfca es necesaria después del tratamiento endovascular y en ocasiones puede requerirse una embolización adicional. Una vez que el aneurisma ha sido tratado, el vasoespasmo cerebral tardío es la principal causa de daño cerebral y puede requerirse una angioplastia del vaso afectado o la infusión intraarterial de vasodilatadores. Por estas razones, los diferentes problemas del paciente deben ser abordados por un equipo médico multidisciplinario.

The rupture of an intracranial aneurysm is the main cause of bleeding nontraumatic subarachnoid (HSA). Patients usually present with a combination of symptoms, of which sudden and severe headache is usually The main manifestation. Early treatment of aneurysm is essential to reduce the risk of bleeding. Endovascular aneurysm occlusion with "coils" has been shown to be associated with better short and long results term. However, angiographic monitoring is necessary after endovascular treatment and sometimes additional embolization may be required. Once the aneurysm has been treated, late cerebral vasospasm it is the leading cause of brain damage and an angioplasty of the affected vessel or intraarterial infusion of vasodilators. For these reasons, the Different patient problems should be addressed by a medical team multi-disciplinary.

Tratamiento de un craneofaringioma intra y supraselar situado entre dos aneurismas grandes de las carótidas internas / Treatment of Craniopharyngiomas an intra supraselar and situated between two large aneurysms of the internal carotid

Los tumores localizados en el área hipotálamohipofisaria cursan con manifestaciones específicas dependiendo del efecto de masa y de las alteraciones endocrinas que causen. Así mismo, debido a su carácter de lesiones ocupantes de espacio, limitadas a una región muy circunscrita, estos tumores presentan una variedad de síntomas comunes e independientes de los efectos endocrino s específicos. En consecuencia pueden provocar trastornos neurológicos, convulsiones, desarreglos intelectuales, confusión mental o coma y alteraciones de los campos visuales, incluso pérdida de la visión. El craneofaringioma es el tumor que más frecuentemente se presenta en esta zona y excepcionalmente tiene a cada lado un aneurisma carotídeo supraclinoideo sacular, como en el caso que presentamos, en el que cada uno midió 15 mm de diámetro. El tratamiento fue combinado: quirúrgico del tumor y embolización endovascular de los dos aneurismas, alcanzando éxito total en los procedimientos.

Encefalocele Frontoetmoideo-nasoorbitario criterios para manejo quirúrgico A propósito de un caso / Frontoethmoid-nasoorbital encephalocele criteria for surgical management About a case

Los meningoencefaloceles son molformaciones congénitas, con una alta incidencia en la selva amazónica ecuatoriana. La variedad fronto-etmoidal es la más común y requiere tratamiento quirúrgico temprano. Los autores combinan un abordaje neuroquirúrgico y craneofacial realizado en un solo tiempo para corregir este tipo de defecto.

Meningoencephaloceles are congenital molformations, with a high incidence in the Ecuadorian Amazon jungle. The fronto-ethmoidal variety is the most common and requires early surgical treatment. The authors combine a neurosurgical and craniofacial approach performed in a single time to correct this type of defect.

Remision de neuralgia trigeminal despues de derivación ventrículo peritoneal del LCR en hidrocefalia normotensa / Remission of trigeminal neuralgia after ventriculo peritoneal derivation of CSF in normotense hydrocephalus

Se presenta el caso de una paciente de 61 años de edad con antecedentes de 12 meses de severa neuralgia trigeminal. Es diagnosticada de hidrocefalia normotensa y neuralgia de la segunda rama del trigémino derecho. Posteriormente a la derivación ventrículo peritoneal de LCR, inexplicablemente la paciente reportó mejoría en el trayecto de la segunda rama del trigémino. Este es el primer caso en que se reporta asociación de hidrocefalia normotensa y neuralgia trigeminal

Uso de betaemisores tópicos en craneofaringiomas / Use of topical betaemissors in craniopharyngiomas

Se pone en consideración un nuevo procedimiento neuroquirúrgico para el tratamiento de craneofaringiomas quísticos o mixtos, mediante implante intratumoral de radioisótopos, con lo que se consigue alterar el comportamiento biológico del tumor al producirse necrosis del epitelio secretor. El procedimiento se ilustra con el reporte de una caso y nota técnica que puede realizarse cuando no se dispone de equipo para cirugía estereotáxica